6次胚胎移植均告失败
原来是“土壤”太贫瘠

当38岁的杨女士第一次在检查仪器上看到宝宝的超声影像时，她的泪水几乎是不受控制地涌了出来。

“宝宝一切正常。”拿着三维超声检查报告，杨女士的手都在微微颤抖。肚子里这个小生命来之不易，对她而言实在是太宝贵了。“你们不知道，我曾经都快绝望了，这些年真的太难了……”

杨女士说，自己一直以来就很喜欢小孩子，所以婚后就积极备孕，可连续多年都没有怀上，为此，她还在当地医院接受了6次胚胎移植。

“花的钱和精力就不说了，只要能怀上宝宝，多吃点苦我也愿意。”让她失望的是，这6次移植均因为胚胎不着床，以失败告终。

当地医院给她的诊断书上写着“反复种植失败、薄型子宫内膜、易栓症、自身免疫性疾病”。医生委婉地劝告她，不要再继续尝试了；父母心疼她吃苦，也劝她“别生了”。

但杨女士始终心有不甘，听说浙江省人民医院生殖内分泌科的金碧辉副主任医师在薄型子宫内膜方面具有丰富的治疗经验，特地前来求诊。

金碧辉接诊了杨女士，经询问病史，得知她既往有过4次人工流产，2次宫腔粘连分解，目前子宫内膜最厚仅能达到6 mm。

“如果说胚胎是种子，那子宫内膜就像是土壤，内膜太薄就好比土壤太贫瘠，大大降低了‘种子’（胚胎）着床的概率，这也是你移植失败的主要原因。” 金碧辉告诉杨女士，薄型子宫内膜是生殖医学领域的难题，以往一般会应用各种手术联合药物的综合治疗方法，但对于严重的薄型内膜和宫腔粘连，依然收效甚微。

“我什么方法都愿意试，你们帮帮我吧！”见杨女士态度坚定，金碧辉向她推荐了医院今年刚开展的一项新技术——自体富血小板血浆（PRP）宫腔灌注技术。

根据国际最新报道，自体富血小板血浆（PRP）宫腔灌注能提高薄型子宫内膜以及反复胚胎种植失败患者的内膜容受性，提高胚胎种植率和妊娠成功率。

浙江省人民医院输血科具有完善的制备PRP人员资质及各种硬件设施，已与临床多个科室联合开展用于慢性难治性创面修复、关节软骨软组织修复、皮肤美容整形修复、雄激素性脱发等疾病的临床治疗。今年年初开始，生殖内分泌科联合输血科，积极推进PRP宫腔灌注的技术开展，杨女士也成为了最早接受PRP治疗的患者之一。

安全性高、副反应小
已有近20名患者成功妊娠

输血科项伟玲主治医师向杨女士介绍，自体富血小板血浆近年来已被广泛应用于肌腱、皮肤及角膜等多种组织的修复治疗，疗效良好。采集PRP非常安全，采集前会常规进行评估，没有心肺功能不全、重大基础疾病等，即可实施。

“采集过程也不复杂，我们会在患者手臂建立一条采血通道，通过血液分离机在全封闭一次性管路中分离采集所需血小板，并将其余血液成分全部回输患者体内，1个小时左右就能完成。”项伟玲说，自体PRP可避免经血传播病原体的感染，同时避免对胚胎不利的免疫反应的发生。

杨女士很快通过了术前评估，在输血科顺利采集了PRP。在胚胎移植的常规内膜准备过程中，金碧辉对杨女士共进行了三次PRP宫腔灌注。

金碧辉表示，血小板在激活后可分泌血小板衍生生长因子、转化生长因子、表皮生长因子等多种活性因子。这些成分可以调节内膜局部的愈合级联，包括炎症、细胞增殖、表皮再生和组织重塑过程等，最终提高内膜容受胚胎的能力。自体富血小板血浆是血小板的浓集物，血小板含量是全血的4～5倍，经过宫腔灌注，可以使血小板有效成分直达内膜，避免全身副反应。

到了胚胎移植的日子，经检查，杨女士的子宫内膜已经达到了7mm。移植后十天，杨女士终于收获了期盼已久的好消息——HCG阳性，怀上了！

目前，杨女士定期到浙江省人民医院产检，一切顺利。她说，自己和家人都无比期待这个小生命的到来。

据悉，项目开展至今，已经有近20名像杨女士这样的薄型内膜患者通过PRP获得了成功妊娠。

浙江省人民医院生殖内分泌科子宫内膜研究团队一直专注于薄型子宫内膜、反复胚胎种植失败的研究。其中金碧辉副主任医师师从浙江省著名妇科专家林俊教授，从事妇科微创手术、生殖内分泌、辅助生殖临床工作十余年，在运用宫腔镜、宫腔灌注、内膜准备等技术系统诊疗子宫粘连、薄型子宫内膜等宫腔疾病方面有独到经验。

浙江省人民医院输血科自体采血经验丰富、设备齐全，PRP单采技术成熟，采集的PRP纯度高、含量大。且该项技术获得多项基金支持，在省内处于领先地位，目前每年采集PRP逾250例。

记者 林琳 通讯员 杨陶玉